Ayushman Bharat: PM-JAY Health Insurance

ആരോഗ്യരംഗത്ത് സർക്കാർ ധനസഹായത്തോടെ നടപ്പിലാക്കുന്ന ലോകത്തിലെ ഏറ്റവും വലിയ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയാണ് ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് പ്രധാനമന്ത്രി ജൻ ആരോഗ്യ യോജന (AB-PMJAY). ദരിദ്രരും ദുർബലരുമായ കോടിക്കണക്കിന് കുടുംബങ്ങൾക്ക് വർഷംതോറും 5 ലക്ഷം രൂപ വരെ ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കുന്ന ഈ പദ്ധതി ആരോഗ്യ സാമ്പത്തികശാസ്ത്രത്തിലെ ഒരു നാഴികക്കല്ലാണ്. കേരള പി.എസ്.സി. പരീക്ഷകളിൽ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിൽ നിന്നുള്ള ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഈ വിഷയം അത്യന്താപേക്ഷിതമാണ്.

Background and Launch

2018 സെപ്റ്റംബർ 23-ന് ഝാർഖണ്ഡിലെ റാഞ്ചിയിൽ പ്രധാനമന്ത്രി നരേന്ദ്ര മോദി ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് PM-JAY ഉദ്ഘാടനം ചെയ്തു. ഇതിന് മുൻപ് ദേശീയ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പദ്ധതി (National Health Protection Scheme - NHPS) എന്ന പേരിലാണ് ഇത് അറിയപ്പെട്ടിരുന്നത്. 2008-ൽ ആരംഭിച്ച രാഷ്ട്രീയ സ്വാസ്ഥ്യ ബീമാ യോജന (RSBY) ഈ പദ്ധതിയിൽ ലയിപ്പിച്ചു. ആരോഗ്യ കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയത്തിന് കീഴിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ദേശീയ ആരോഗ്യ അതോറിറ്റി (National Health Authority - NHA) ആണ് പദ്ധതി നടപ്പാക്കുന്നതിനുള്ള അപ്പെക്സ് സ്ഥാപനം.

Key Features

• പരിരക്ഷാ തുക: ഓരോ കുടുംബത്തിനും വർഷത്തിൽ 5 ലക്ഷം രൂപ വരെ സെക്കൻഡറി, ടെർഷ്യറി ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ.
• ലക്ഷ്യ വിഭാഗം: ജനസംഖ്യയിലെ താഴെയുള്ള 40 ശതമാനം ദരിദ്ര-ദുർബല വിഭാഗങ്ങൾ — ഏകദേശം 12 കോടി കുടുംബങ്ങൾ (55 കോടിയോളം ഗുണഭോക്താക്കൾ).
• ഗുണഭോക്തൃ തിരിച്ചറിയൽ: 2011-ലെ സാമൂഹിക-സാമ്പത്തിക ജാതി സെൻസസ് (SECC 2011) അടിസ്ഥാനമാക്കി. ഗ്രാമീണ മേഖലയിൽ 6 ദാരിദ്ര്യ മാനദണ്ഡങ്ങളും (ഭവനരഹിതർ, കൈക്കൂലിയില്ലാത്തവർ, കൈകൊണ്ട് മാലിന്യം നീക്കുന്നവർ, ആദിവാസി വിഭാഗങ്ങൾ, മോചിതരായ ബന്ധന തൊഴിലാളികൾ തുടങ്ങിയവ) നഗര മേഖലയിൽ 11 തൊഴിൽ വിഭാഗങ്ങളും (തെരുവ് കച്ചവടക്കാർ, നിർമ്മാണ തൊഴിലാളികൾ, വീട്ടുജോലിക്കാർ തുടങ്ങിയവ) അടിസ്ഥാനം.
• കുടുംബ വലുപ്പത്തിന് പരിധിയില്ല: കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിനോ പ്രായത്തിനോ ലിംഗത്തിനോ നിയന്ത്രണമില്ല.
• മുൻകാല രോഗങ്ങൾ: നിലവിലുള്ള രോഗങ്ങൾ (pre-existing diseases) ആദ്യ ദിവസം മുതൽ തന്നെ പരിരക്ഷയിൽ ഉൾപ്പെടും.
• ക്യാഷ്‌ലെസ്, പേപ്പർലെസ്: എംപാനൽ ചെയ്ത സർക്കാർ-സ്വകാര്യ ആശുപത്രികളിൽ പണം മുടക്കാതെ ചികിത്സ.
• ദേശീയ പോർട്ടബിലിറ്റി: ഇന്ത്യയിലെ ഏത് എംപാനൽ ആശുപത്രിയിലും ചികിത്സ തേടാം.
• അധിക പരിരക്ഷ: ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുൻപുള്ള 3 ദിവസത്തെയും ഡിസ്ചാർജിന് ശേഷമുള്ള 15 ദിവസത്തെയും ചെലവുകൾ, ഗതാഗത ചെലവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടും. ഏകദേശം 1,929 ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾ പരിധിയിൽ.

Expansion: Coverage for Senior Citizens

പദ്ധതിയുടെ പ്രധാന വിപുലീകരണമായി, 70 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള എല്ലാ ഇന്ത്യൻ പൗരന്മാർക്കും വരുമാന പരിധിയോ നിലവിലുള്ള ഇൻഷുറൻസോ പരിഗണിക്കാതെ ആയുഷ്മാൻ പരിരക്ഷ ലഭ്യമാക്കി. CGHS, ECHS തുടങ്ങിയ സർക്കാർ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിലെ ഗുണഭോക്താക്കൾക്കും ഇത് തിരഞ്ഞെടുക്കാം. ഏകദേശം 6 കോടി മുതിർന്ന പൗരന്മാർ പദ്ധതിയിൽ ചേർന്നതായി കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

Significance

ആശുപത്രി ചെലവ് മൂലമുള്ള വൻകിട സാമ്പത്തിക ബാധ്യത (catastrophic out-of-pocket expenditure) കുറയ്ക്കുക, ചികിത്സാ ലഭ്യത മെച്ചപ്പെടുത്തുക, സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ വിവിധ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളെ ഏകീകരിക്കുക എന്നിവയാണ് PM-JAY-യുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ. ജൻ ഔഷധി കേന്ദ്രങ്ങളുമായി (19,000-ത്തിലധികം) ചേർന്ന് മരുന്ന് ചെലവിൽ പൗരന്മാർക്ക് 40,000 കോടി രൂപയിലധികം ലാഭം ഉണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ടുകൾ പറയുന്നു. പരീക്ഷയ്ക്ക്: ഉദ്ഘാടന തീയതിയും സ്ഥലവും (2018 സെപ്റ്റംബർ 23, റാഞ്ചി), 5 ലക്ഷം രൂപ, SECC 2011, NHA, RSBY ലയനം, 70 വയസ്സ് വിപുലീകരണം എന്നിവ ഓർത്തിരിക്കുക.

Key Facts for Exams